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藥物獵人

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  藥物獵人 不是毒的毒X不是藥的藥,從巫師、植物學家、化學家到藥廠,一段不可思議的新藥發現史 作者 : Donald R.Kirsch, Ogl Ogas 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 人類為了追求長生不死才有了今天醫學的進步與發展,賢者之石或許不存在,但讓生活變更好的動力是永遠不會消失的。 醫學的發展 漫畫「鋼之鍊金術師」在描述一對兄弟為了讓媽媽起死回生而觸犯了禁忌「人體鍊成」導致弟弟失去了身體,後來為了找回弟弟的身體,他們不斷找尋能成功進行人體鍊成的賢者之石。但就跟所有的物理運作原則一樣,所有的東西都必須進行等價交換,要合成賢者之石就必須用人命來交換。 圖片源自 連結 小時候在看這本漫畫時完全不曉得賢者之石是什麼,但醫學其實就跟很多現代科技如手機、網路一樣,也是很近期才有很大的進展。古時候不知道細菌、病毒以及原子時,醫生推崇的是一種叫「瘴氣論」的傳染原則,認為許多疾病都是由腐敗空氣傳播導致。同時也認為「鍊金術」是非常有利可圖的技術,希望能找到把任何基礎元素變成貴重金屬-賢者之石-的方法。 如今我們知道疾病傳染途徑有很多種,但大都是因為各種細菌跟病毒所引起的,而古老的煉金術傳說其實就是化學實驗裡將分子進行反應並重新排列組合的技巧。而這本書有趣的地方在於它運用各種小故事來敘述藥物發展的演進,從植物、工業化、合成化學、基因、流行病到FDA的立法,藥物的發展其實結合了各種運氣以及湊巧的結果所產生,而用藥物獵人來稱這些不斷探尋與實驗的人正再適合不過了。 為什麼我的藥這麼貴? 「血清蛋白注射要20萬,但血漿置換有健保給付,只是風險較大」 我在2020年的時候罹患了一種罕見疾病叫做格林巴利症候群,起因目前尚不知,而這個病主要是人體內的白血球無故地在攻擊神經系統,進而導致我們四肢從末梢開始無力,一路往心臟慢慢靠近,嚴重的人就會因心臟停止跳動身亡。我很幸運,基本上這種病只能靠自己康復,血清蛋白注射跟血漿置換其實效果有限,我在無力感蔓延到關節處便開始慢慢好轉,沒有執行上述兩種處理方式,最後在六個月以後痊癒,留下少少的後遺症如左手中指以及大拇指較無力。但回到原題,當我聽到血清蛋白要價20萬時,我滿腦子只有WTF幾個字,風險低的藥物果然只有有錢人付得起。 圖片源自 連結 但站在藥廠的角度,科學家尋找藥物的計畫,僅有百分之五會得到經費,其中更只有百分之二可製造出FDA核准的藥...

原始碼

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  原始碼 成為比爾·蓋茲 作者 : Bill Gates 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 比爾蓋茲不是因為輟學造就了現在的微軟,而是比爾蓋茲的經歷讓大家以為輟學才能打造微軟。 成功是無法複製的 「成功學是無法複製的,因此我不認為隊上要有下一個周思齊,而是要藉著周思齊的精神繼續成長。」 圖片源自 連結 我目前的公司在今年春酒有幸邀請到周思齊來演講,演講來到尾聲時有一段Q&A,同事問他說:「你覺得中信兄弟下一位周思齊會是誰?」我很喜歡他的回答,因為我也認為成功是無法複製的,就像你無法因為讀了比爾蓋茲的自傳,學習他的一切,而成為下一個比爾蓋茲。但無法複製其背後的意義、並不代表讀別人的自傳沒有幫助。讀自傳是要你思考這個人哪裡值得學習、哪裡需要反思。你要成為的不是下一個比爾蓋茲,而是要成為獨一無二的你。 在讀這本書的過程當中我覺得造就比爾蓋茲成功的關鍵兩個因素分別是熱情以及夥伴,因此我想就這兩點來深入的探討為何這是關鍵。 程式是絕對的未來 Passion is the key to success 今天剛玩完一款滿舊的遊戲叫「雙人成行」,遊戲故事主要在描述一對感情失和的夫妻如何修補關係,其中「Passion」更是佔了連續兩章篇幅,由此可見熱情對於人有多重要。 圖片源自 連結 回到正題,幾十年前看中電腦、十幾年前智慧型手機、幾年前比特幣、兩三年前AI,你的身邊是否多多少少都有這樣的人存在?會提到這個不是說這些人對這些東西都很有熱情,而是這些人都願意冒一定的風險去追求一樣東西。熱情也是,小時候的比爾蓋茲曾夢想成為太空人,因為那段時間美國一直在跟蘇聯比太空上面的競賽,長大一點點之後發現電腦這個東西很有趣而一頭栽進去。但他不單單只對電腦著迷,對於徒步健行他也是非常熱衷。 圖片源自 連結 但熱衷於一件事情就必須付出相對應的機會成本,許多人(包含我)都是汲汲營營的打工仔,每天上班基本上就是為了養活自己,很少人把自己的工作視為他熱衷的事。下班以後,原本喜歡的事情更因為上班期間所消耗的精力更無暇去深入了解。熱情消失了,又或者是躊躇不前,不想跳出現在安逸的沙發投入可能只有三分鐘熱度的事情。 比爾蓋茲說:「Malcolm Gladwell在Outliers這本書指出,任何技術都必須經過10,000小時的刻意練習,才能達到高水平。他在書中以我當作軟體領域的範例。但我想補充一個想法...

誤信

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  誤信 為什麼理性的人會相信不理性的事 作者 : Dan Ariely 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 細看自己周遭的人事物,你會發現你沒有你想像中的了解它。就好像錯誤信念一樣,你以為你懂的事情,其實你什麼都不懂。 誰說人是理性的 「當你甚至沒有姐妹的時候,你要怎麼證明你的姐妹不是妓女?」 Dan Ariely算是引領我閱讀各式各樣行為經濟學、行銷心理學以及各種社會科學書籍的作者。在他之前的著作「誰說人是理性的」裡頭,許多研究都證實了人類其實是個不理性的生物。然而正是因為這種不理性,人類才會變成很有趣的生物,因為不能預測的事情會讓人在經歷的過程中接受到刺激。 錯誤的信念就是一種特有的刺激來源,因為它的不可預測性跟獨特性,許多人會對此著迷不已。而作者本人也深受武漢肺炎相關的假訊息影響,因此花了時間研究這個主題並寫了這本書來探討這類的行為。會陷入錯誤信念的人跟四種因素有關,分別是情緒因素、認知因素、性格因素以及社會因素。四種因素沒有先來後到、也沒有孰輕孰重,比較像是相互影響的因子,而受到全部因素影響的人則較容易陷入錯誤信念的漩渦裡。所以我這篇心得就想要分別針對這四個因素來做一些個人的分享。 圖片源自 連結 情緒因素 「先有直覺,才有策略性的推理」- Johnathan Haidt 人類其實是被情緒主宰的生物,當你接受一切事物的瞬間並作出任何回應之前,你一定會先有情緒反應。想像一下你收到一則通知告訴你中了一千萬,在你理性的思考其真偽之前,你想必會先「興奮地」看著這則通知,接著才會發現原來又是詐騙伎倆。但情緒是一個很奇妙的因素,尤其是當我們在討論錯誤信念的時候,壓力造成的影響又極為嚴重。 壓力會造成我們恐懼、憂慮、害怕,進而導致我們有匱乏心態的出現,而匱乏心態會導致人類在做各種事情如智力測驗或者行為控制時獲得較差的結果。壓力來源其實又能分成兩種,一種是可預測的壓力,如月初上班會比較忙碌或者明天要上台進行簡報,另一種是不可預測的壓力如武漢肺炎或烏俄戰爭。此時你試著想像一下,當你覺得壓力山大的時候,你分辨的出來是什麼東西造成你壓力這麼大嗎?實驗結果顯示,人類有情緒的錯誤歸因的情形,Donald Dutton & Arthur Aaron在1974年的研究說明,人類無法準確的辨認造成他焦慮的來源。有鑑於此,當你覺得壓力讓你喘不過氣時,不要把注意力放在你不可預測的...

失控的焦慮時代

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  失控的焦慮世代 手機餵養的世代,如何面對心理疾病的瘟疫 作者 : Jonathan Haidt 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 社群媒體就跟毒品一樣,試過了就再也回不去了。 現實與虛擬的真真假假 「如果把你的身體交給其他任何一個人,你無疑會不以為然。為什麼你不為自己的心輕易受他人影響,以至於隨便一個批評都能讓你不假思索地感到困惑和沮喪而感到羞愧?」 還記得小時候和朋友之間最喜歡玩的遊戲是紅綠燈,他基本上是鬼抓人改良版,當你要被抓到時你可以喊紅,此時要有其他人來拍你,你才能轉為綠燈。若全部的人都變成紅燈,則鬼獲勝。這種遊戲因為需要跑來跑去,我基本上很少在現在的公園看到有其他小孩在玩這個遊戲,若按照作者的研究發現則是因為現在大多數的家長奉行「安全至上主義」,導致他們會過度保護小孩的安全,以至於這種「有風險」的遊戲會被排斥在外。 圖片源自 連結 反觀現在最常看到的是,小孩成日盯著平板手機,動不動就喊無聊想玩手機,不然就是因為得不到父母關注(因為父母也在滑手機),而吵著他也要玩平板等等。我完全理解這是一個簡單又迅速能讓小孩安靜的方法,也深深相信,如果是我我可能也會這麼做。但是我在觀察周圍盯著手機的小孩時發現,他們在盯著螢幕時的眼神實在像極了我們工作八小時後精疲力竭的社畜,整個人無精打采,有非常嚴重的厭世感。 圖片源自 連結 以上兩種情境,你是否有感覺到其矛盾之處? 「保護過度在實體世界普遍存在,在虛擬世界卻是保護不足,這兩個趨勢是導致1995年之後出生的孩子成為焦慮世代的主因。」 焦慮、恐懼、憂鬱 「恐懼是對真實存在或感知到的直接威脅的情緒反應,焦慮則是對未來威脅的預期。」 首先,作者他們發現得到「內化型障礙」如焦慮症、憂鬱症的大學生在2010年後開始大幅上升。此時正是社群媒體加上智慧型手機開始普遍化的時代。而人類是一種相較於死亡的威脅對社交性威脅如排擠或遭到羞辱更加敏感的生物,也正因如此,當我們與社會脫節時,我們較易罹患憂鬱症,而憂鬱症又會讓人對尋求社會連結的興趣和能力降低。反覆的循環導致青少年無法與社會相處,只能活在虛擬的世界當中。 (因為這一部分牽扯到非常多數字,有興趣的讀者可以自行去閱讀,但總結來說,焦慮症跟憂鬱症發生在青少年且時間於2010年後急速上升,其中女生的上升比率又比男生多) 圖片源自 連結 社群媒體「加上」智慧型手機 「社群媒體平台是有史以來...

鋰戰

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鋰戰 全球儲備競賽的未來真相 作者 : Ernest Scheyder 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ 能源轉型背後付出的代價是你我能承擔的嗎? 電動車革命 地點在國道一號的楊梅休息站,因駕駛不慎自撞分隔島導致其駕駛的電動車起火燃燒,這起意外導致三人死亡、五人輕重傷,並再度引發了各種對電動車安全疑慮的輿論。 圖片源自 連結 讓我們再把時間往前回推到2024年8月,韓國仁川地下室一台賓士電動車可能因電池不良導致起火燃燒並燒毀了整個地下室約140台車輛、40幾人送醫,八個多小時才將火撲滅。 圖片源自 連結 這些新聞講述的是事實,但電動車真的有像輿論講得這麼不安全嗎?為什麼美、歐、韓、中等大型車廠都想轉型開始販賣電動車呢?這一切都歸功於鋰電池技術的成熟以及能源轉型的推動。其實電動車的歷史遠比我們現在大家熟知的內燃機「油車」來得早,約莫在1830年左右就有人用不能充電的電池打造出一台電動馬車。但現在大家比較耳熟能詳的應該是2008年特斯拉公司用鋰電池打造的Roadster電動跑車,以致於現在所有人只要講到電動車就會想到特斯拉。 隨著特斯拉逐漸在市場推出更多不同的車款如Model S, 3, X, Y,各國的大型車廠也面臨到市場以及政府的壓力,開始推出自家生產的電動車。BMW的i系列、賓士的EQ系列、Porsche的Taycan、連國產裕隆都推出N7想要在能源轉型的路上分一杯羹。2024年台灣汽車銷量,電動車的佔比已達到8.3%,相較於2023年的5.2%又有了更近一步的成長。除了市場需求,台灣政府為了達到2050年淨零排碳的計畫,也設定目標要在2040年全面禁售燃油車。要成功達到這樣的目標,我們就需要更多的電池,也就是更多的鋰金屬。 圖片源自 連結 鋰電池 鋰電池技術的成熟成功的讓世界許多科技飛快的成長。撇開電動車不說,我們的手機、平板、筆電等日常用品,裡頭也都裝載著大大小小的鋰電池。鋰電池顧名思義就是由鋰金屬為主所打造出來的電池,其大致上分成四個部分: 陽極:通常以石墨製成,為氧化反應的地方。 陰極:以鋰製成,有時會混入鎳、錳、鈷或鋁,為還原反應的地方。 電解質溶液:位於陰陽極中間,通常以鋰製成。 隔離膜:放置在溶液中作為陰陽極的屏障,同時促進離子交換。 作為整顆電池最重要的金屬,鋰的各種特性如最輕的金屬、善於保留電荷等使得它成為電池的不二人選。但它同時也有所謂的「熱失控」問...

我可能錯了

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  我可能錯了 森林智者的最後一堂人生課 作者 : Björn Natthiko Lindeblad, Caroline Bankler, Navid Modiri 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 過去的已過去,未來的你無法掌握,唯有全然接受當下才是真正的活著。 這算活著嗎? 每天早上從床上爬起來,刷牙洗臉換衣服,通勤時一手滑著手機一手拉著握把,抵達公司以後打開電腦發現信箱裡都是一些惱人的信件,於是你決定到茶水間泡杯咖啡來幫助你度過這難熬的早晨。好不容易到了中午休息時間,你發現下午有個緊急會議需要準備相關資料,於是你犧牲了午休時間,快速的到便利商店隨便抓點東西吃吃。下午的會議因為準備時間緊湊,老闆雖然沒有當面電你,但卻要求你會後整理更多相關的資料並要求你下班前要做好。因為加班,回家時已經八九點,你的另一半為了等你一起吃晚飯也餓了一陣子,你們隨意地在家裡附近吃一吃,坐在沙發上追一下劇,十一點又上床睡覺結束了一天。但隔天你發現怎麼又是一模一樣的一天? 圖片源自 連結 作者比約恩年紀輕輕時就做到知名公司財務長的位置並領著相當優渥的薪酬,其人生可能是大部分人眼中相當成功的人生。然而他腦袋卻時常想著:「我不怎麼舒服,我不喜歡上班,別人是否會發現我就只是呆坐在這裡,假裝對經濟問題感到很有興趣?」終於有一天,因為戀愛觸了礁加上他日以繼夜地被腦袋裡的聲音給折磨,他辭掉了令人稱羨的工作並跑去泰國當僧人,想了解他自己想要的東西到底是什麼。 冥想 當僧人除了要戒酒、色、貪等物質慾望,最重要的技能之一是要學會冥想。我曾在閱讀完某一本書之後學著練習冥想,最簡單的第一步就是「專注在呼吸」。現在你可以試著閉上眼睛,心裡只想著兩件事,吸氣、吐氣,盡量不要讓你的腦袋去想別的東西,就算去想了也要趕快把注意力拉回到你的呼吸上。你是否發現,冥想沒有你想的那麼簡單? 圖片源自 連結 我們的腦袋很有趣,成千上萬個念頭總是在你腦袋裡跑來跑去,當你想著吸氣的時候,可能馬上就會想,「等等晚餐要吃什麼呢?」,當你回到呼氣的時候又想到,「唉,我早上不應該那麼兇的」。這些念頭總是會不時把你從呼吸的頻道中拉出,然而這也同時告訴你,我們很多想法其實都只是那千頭萬緒的一個念頭,過去發生了什麼是一個念頭,預測未來的想法也只是一個念頭,這些念頭只會阻礙你活在當下,而且更重要的是它們都只是「念頭」罷了。 作者在講述...

死於安樂

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  死於安樂 加拿大安樂死醫師的善終現場紀錄與反思 作者 :Stefanie Green 推薦指數 : ☆☆ ☆ ☆ ☆ 面對死亡,你應該要有比躺著等死更好的選擇。 死亡的恐懼 地點在新生兒加護病房,面對全身插滿管子又戴呼吸器維生的雙胞胎姊妹,我心情五味雜陳。 因為各種因素,我的雙胞胎小孩在23週早產,並在出生之後當天跟隔天先後過世。對於死亡,我可能體會的比一般人更多一些。 時間再往前撥一些。因上吐下瀉被診斷為急性腸胃炎的我,痊癒之後的兩週,我的腳趾跟手指末端逐漸無力,症狀逐漸蔓延到膝關節跟手肘。被診斷罹患罕見疾病GBS(格林巴利症候群)的我,很幸運的沒有擴散到更致命的器官導致死亡。 讓我再把時間調到更近期一點。在2024這一年,我身邊有兩位親戚,因為不可逆的疾病先後過世。在醫院探訪期間可以看到他們的身體跟精神狀況可以在短短一週之內有極度的轉變,在他們無意識做任何決定之前,生活品質其實已經大幅下降。可能原本的生活樂趣像是在家打打麻將或者更簡單一點的像是自行下床上廁所,在臨終前期已經是不可能的任務,此時,身而為人的生命自主權是否可以被好好正視呢? 在閱讀這本書的期間,我的腦袋一直浮現各種畫面,加上經歷過一些一般人不曾體驗過的事情之後,對於安樂死,我舉雙手雙腳贊成,也想在這篇心得跟大家分享一些書中的事情以及台灣對安樂死的現況,希望大家能多瞭解一點安樂死所帶來的各種意義。 圖片源自 連結 安樂死的程序 本書作者為加拿大的安樂死醫師,因此這邊講的程序為加拿大執行MAiD(Medical Assitance in Dying)的流程。 當病患確認符合安樂死資格之後,執行的第一步,醫師會注入名叫Midazolam的抗焦慮劑,這種藥會讓病患感到放鬆並昏昏欲睡。再來為了確保患者能在過程當中不要感到不適,會再注入名叫Lidocaine的局部麻醉劑來麻痺患者的血管。第三步會注入「高劑量」的Propofol,使患者從淺眠的狀態逐漸轉為深層睡眠,並在兩三分鐘之後進入昏迷狀態。理論上大部分患者在這個階段就能被判定為死亡,但正式的流程必須在最後階段注入名叫Rocuronium的藥物,這款藥物會確保患者的肌肉都停止活動,並達到讓「心跳停止」的目的。整個流程約8-10分鐘,視患者情況的不同而有不同的長度,並由醫師在聽診之後宣告死亡。 會先講程序,主要是希望大家能稍微想像一下這個過程。相較於...